Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф Страница 63

_______________________________________________________________________________________________

9.Для дезактивации улиц и дорог__________________________________________________________________________________________

использовать____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Работы проводить посменно, при этом__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* * * --------------------------------------------------------------------------

Лекция ·10.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ЗАТОПЛЕНИЯ ПРИ НАВОДНЕНИЯХ.

Учебные вопросы.

1.МТХ районов затопления и наводнения.

2.Оказание медицинской помощи пораженным.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к водоему местности,которое причиняет материальный урон,наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

* сезонное таяние снежного покрова

* таяние ледников и снежного покрова в горах

* интенсивные дожди

* заторы (скопление льда в русле реки) и запсоры (скопление рыхлого

губчатого и мелко-битого льда в начале зимы)

* ветровые нагоны воды

* разрушение плотин и других гидротехнических сооружений.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

* 1я группа - низкие наводнения. Наблюдаются на равнинных реках.

Повторяемость - в 5-10 лет.Площадь затопления небольшая,обычно нет угрозы здоровью людей

* 2я группа - высокие наводнения.происходят раз в 20-25 лет. Здесь

появляется угроза жизни людей, что обусловливает необходимость

частичной эвакуации

* 3я группа - выдающиеся наводнения.Затопление распространяется на целые

речные бассейны. Возникает необходимость эвакуации значительной части

населения. Повторяются в 50-100 лет

* 4я группа - катастрофические наводнения.Встречаются не чаще 1 раза в

100-200 лет. Эти наводнения приводят к значительному материальному

ущербу и большим потерям среди населения.

Стихийные явления,какими являются наводнение или катастрофическое затопление водой населенных пунктов на больших территориях,накладывают свои особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование медицинских сил и средств.

В данном случае имеют значение прежде всего масштабы территории затопления и тот факт,что большое количество населения оказывается без крова, без питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления (ЗКЗ):

Первая зона примыкает непосредственно к гидросооружению или началу природного явления,которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны - 30 мин.

Вторая - зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км.Время прохождения волны 50-60 мин.

Третья ЗКЗ - зона среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность до 30-50км.Время прохождения волны 2-3 часа.

Четвертая ЗКЗ - зона слабого течения (разлива).Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависить от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.

Характеристика возможной величины потерь по зонам затопления представлена в таблице (в % от населения): зоны затоп- общие потери из числа общих потерь ления днем ночью безвозвратные санитарные

днем ночью днем ночью 1-я 60,0 90,0 40,0 75,0 60,0 25,0 2-я 13,0 25,0 10,0 20,0 90,0 80,0 3-я 5,0 15,0 7,0 15,0 93,0 85,0 4-я 2,0 10,0 5,0 10,0 95,0 90,0 Средний % потерь 20,0 35,0 15,0 30,0 85,0 70,0

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах (ГОО) отличаются рядом особенностей.ГОО называются сооружение или естественное образование,создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него. К ним относятся плотины, гидроузлы,запруды. Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва. Эта волна, образующаяся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО.

Помимо поражающих факторов,характерных для других наводнений (утопление, механические травмы,переохлаждение),при авариях на ГОО основное значение имеют механические повреждения в результате действия волны прорыва, а именно:

* непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны

прорыва

* травмирующее действие обломков сооружений,разрушаемых волной прорыва

* повреждающее действие различных предметов,вовлекаемых в движение

волной прорыва.

При авариях на ГОО общие потери населения,находящегося в зоне действия волны прорыва,могут достигать ночью 90%, а днем - 60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем - 40%, а санитарные - 25% ночью и 60% днем.

Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствий. В зонах катастрофического затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора и прочих отбросов.

Все эти нечистоты,мусор и отбросы загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. В этих зонах возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу мед.персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых случаях,размещаясь на плавсредствах, мед.сестры и врачи вынуждены будут действовать самостоятельно.

Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

Для организации сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий в ЗКЗ направляются силы и средства центров ГСЭН.

Оказывая медицинскую помощь при утоплении следует помнить о необходимости очистить полость рта от ила,слизи и т.п., если имеются протезы - вынуть их. Для удаления воды из верхних дыхательных путей кладут спасаемого на свое колено так,чтобы голова его была ниже уровня туловища, энергично нажимают между лопатками один-два раза. Не нужно тратить время на попытку удалить воду из легких. Проводятся реанимационные мероприятия по общим правилам. После восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего необходимо согреть и доставитьв лечебное учреждение.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

И с к у с с т в е н н а я вентиляция легких (ИВЛ).

ИВЛ - это вдувание в легкие больного способом изо рта в рот (изо рта нос) или при помощи дыхательной аппаратуры.

Перед проведением ИВЛ необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей. Для этого следует открыть рот, удалить съемные зубы, с помощью салфетки и пальца удалить остатки пищи и другие инородные тела. При возможности производить аспирацию содержимого с помощью электроотсоса. Если есть возможность, применяют воздуховоды, которые обеспечивают не только проходимость дыхательных путей, но и препятствует смещению языка.

Проведение ИВЛ способом изо рта в рот состоит в следующем. Оказывающий помощь подводит ладонь под затылок больного и приподнимает голову, при этом голова больного запрокидывается назад. Под затылок подкладывают валик из свернутой простыни. Руку из-под затылка переносят на подбородок больного, помогают удерживать голову в запрокинутом положении и 1 пальцем приоткрывают рот больного и удерживают челюсть а другой рукой закрывают нос. Затем, прижавшись губами к губам больного, после глубокого вдоха вдувают в легкие больного выдыхаемый воздух и отводят голову в сторону. Частота дыханий должна быть 20-25 в 1 минуту. При сочетании ИВЛ с непрямым массажем сердца ритм должен быть 14-16 вдохов в 1 минуту.

При дыхании изо рта в нос больного рот больного закрывают и вдувают воздух в носовые ходы.

Выполняя ИВЛ, следует изолировать свой рот салфеткой (платком и т.п.).

Наиболее эффективна ИВЛ, проводимая при помощи дыхательной аппаратуры.