Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы - Ольга Крумкач Страница 8

такое же шоу повторилось в разговоре с мамой. Но все стало совсем грустно, когда мама предположила, что у меня скоро начнутся месячные, поэтому и настроение такое. Скоро все пройдет само собой, с ее слов. Думаю, не надо объяснять, как это меня взбесило. Я была в ярости от такого комментария. Но на следующий день месячные и правда начались. Вот тут уже было не до шуток. Правда, друг и мама, конечно, не удержались и воспользовались шансом подтрунить надо мной. Друг, к слову, был тогда самым лучшим на земле, поэтому он знал, когда у меня обычно начинаются месячные, да и вообще что у меня с организмом происходит. Когда он услышал мои предположения о ВОЗМОЖНОЙ (конечно же, только большими буквами) связи между плохим настроением и фазой менструального цикла, он практически стал хрюкать от смеха, ведь это было очевидно всем, кроме меня.

Конечно, это совершенно нормально, если в течение месяца вы наблюдаете или не наблюдаете изменения в своем поведении из-за менструального цикла. У нас в жизни полно разных эмоций и без дополнительных гормональных стимуляций, но гормональную теорию возникновения перепадов настроения отрицать не стоит.

Менструация – неотъемлемая часть нашей жизни, показатель здоровья и даже фактор психологического спокойствия, но тут с нами могут поспорить женщины, у которых есть ярко выраженные симптомы или до конца не доказанный ПМС. Это не просто название состояния, на которое вешают все социальные ярлыки о поведении женщин, но и реальный симптомокомплекс, характеризующийся различными нарушениями со стороны сосудистой, нервной и эндокринной систем и психоэмоционального состояния. Они нередко влияют на привычный образ жизни, а порой вообще мешают нормально существовать в преддверии менструации.

До 75 % женщин сталкиваются с разными симптомами предменструального синдрома. Часто к ним относят прыщи, вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и изменения настроения. А еще есть предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое наблюдается только у 3–8 % женщин. ПМДР обычно представляет собой хроническое заболевание и может оказать серьезное влияние на качество жизни. Точная причина развития циклического предменструального синдрома до сих пор не известна, поэтому теорий насчет факторов его развития существует примерно миллион.

Я бы хотела всех обрадовать тем, что великое лекарство в виде всеисцеляющей (по мнению советских врачей) беременности, а потом еще и множественных родов спасет нас от проявлений ПМС. Но увы, не могу так поступить, это было бы враньем. Не так много есть доказательной информации о ПМС, однако, помимо различных заболеваний каждой системы нашего организма, именно роды, беременность и прерывание беременности по разным показаниям могут, наоборот, спровоцировать ухудшение предменструального синдрома. Степь эта мало изучена, поэтому есть и данные, абсолютно противоречащие вышесказанному. Выраженность и частота предменструального синдрома иногда зависят от возраста: чем старше женщина, тем частота выше, но опять же бывает и наоборот.

К примеру, в промежуток после менструации и до овуляции мы можем чувствовать себя спокойнее, при этом прибавляется энергии, состояние чаще уравновешенное, больше уверенности в себе, настроение как будто улучшается, а значит и воспринимать себя в позитивном ключе легче. Можно заметить, что и тело меняется: отеки уже не такие выраженные, как во время менструации, кожа светится, поры на ней сужаются, даже запах пота меняется с течением цикла. Далее, во время овуляции, матка готовится к выходу яйцеклетки, а значит к потенциальному оплодотворению. Этот позитивный настрой распространяется на все тело и за пределами малого таза. После овуляции и до начала новой менструации вырабатывается большее количество прогестерона, от чего снова в тканях начинает задерживаться вода, особенно в нижних конечностях.

Ну и ключевое – сама менструация.

Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Я уже упоминала, что такое состояние называют дисменореей – это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром. Боль появляется в первый день, может сохраняться на протяжении всей менструации и после нее. Такие приступы истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины, соответственно портят настроение и плохо сказываются на продуктивности.

Не только боль

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, женщин во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:

1. Эмоционально-психические нарушения – раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и т. д.

2. Проявления вегетативной катастрофы – тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание.

3. Нарушение работы сосудов – головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отеки лица.

4. Обменно-эндокринные нарушения – слабость, зуд, боль в суставах, ощущение ватных ног, неустойчивость и т. д.

Почему так происходит? Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазмы сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки, как раз чтобы менструальная кровь могла выйти наружу. В результате всех этих изменений и возникает боль.

Незначительный дискомфорт перед менструацией и во время нее всегда присутствует, все-таки органы иннервируются, а еще они лежат достаточно близко друг к другу, от чего, например, сокращения матки могут раздражать кишечник, отсюда и такие симптомы, как вздутие, диспептические расстройства, метеоризм и ноющие боли в животе. Недаром события в разных системах организма редко проходят изолированно, особенно если мы имеем дело с кровотечениями, ранениями и процессами, которые приводят к активным сокращениям мышц, и уж тем более если мы говорим о менструации: эндометрий отслаивается и отторгается, формируя большую раневую поверхность в полости матки. Пока природа и человек не придумали, как сделать так, чтобы все заживало бесследно и без боли, придется учитывать нашу уязвимость и принимать факт, что месячные – это не пописать сходить, хотя, господи прости, и писать бывает больно.

Выделения, или О чем не говорят в баре с подружками

Рассмотрим несколько вопросов: что такое вагинальные выделения? Сколько их должно быть, почему в разные фазы цикла они меняются от жидких и прозрачных до плотных и белесых, а когда чихаешь, бывает, кажется, что из тебя и правда что-то вытекает? Поговорим коротко и о патологических выделениях.

Своих пациентов на приеме я всегда подробно опрашиваю, как проходит их менструальный цикл и какие у них обычно выделения. Дело в том, что они могут быть патологическим симптомом каких-то расстройств и заболеваний.

В ответ я чаще всего встречаю испуганный взгляд и тревожно бегающие глаза, потом пациентки начинают перебирать все приходящие в голову прилагательные, чтобы описать свои нормальные выделения, так как уже напридумывали себе 1001 болячку. Если врач спрашивает о