Андрей Звонков - О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов Страница 32

Лечащий врач может назначить переливание крови во время операции, обосновав необходимость низкими показателями гемоглобина. Естественно, при вашем согласии на трансфузию. В случае отказа от гемотрансфузии он вправе отказать в операции. Надеюсь, вы понимаете, что в настоящий момент миома — одна из причин анемии? Поднимать гемоглобин лучше всего препаратами железа и белками животного происхождения. То есть ежедневно есть печень. Железа много в требухе (печень, почки, легкие — рогатого скота).

Обнаружила у ребенка аскариды. Местного педиатра у нас нет (ребенку — 1,8). Возможен ли вариант лечения дома или обязательна госпитализация? И какие анализы, кроме кала, нужны?

Любовь, 25 лет, Свесса

Аскариды — крупные раздельнополые гельминты веретенообразной формы; в живом состоянии розовато-белого цвета. Длина самца — 15–20 см. Самка значительно больше, ее длина достигает 25–40 см. Каждая самка ежедневно откладывает в среднем около 200 тысяч яиц. При попадании яиц в тонкую кишку в ее просвете развиваются личинки, которые проникают в венозные сосуды слизистой оболочки и с током крови попадают в систему воротной вены, в нижнюю полую вену, в правую половину сердца, а затем в капиллярную сеть легких.

В процессе миграции личинки растут, достигая 2–2,4 мм. Далее они активно выходят в просвет альвеол легких, затем поднимаются в бронхи, трахею и глотку. Оказавшись в ротовой полости, личинки вместе со слюной попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослых особей. Миграция личинок продолжается 2–3 недели. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5–3 месяца.

Признаки заболевания аскаридозом. Ранняя фаза болезни может варьироваться от латентного (скрытого) течения до выраженных аллергических реакций. На 2–3-й день после заражения появляются недомогание, слабость, иногда лихорадка до 38 °C, чаще субфебрильная температура (37–37,2 °C), увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, аллергические высыпания на коже. Наиболее характерен легочный синдром: сухой кашель или кашель с выделением слизистой, реже — слизисто-кровянистой мокроты, одышка, боли в груди.

Диагностика острой фазы трудна, лишь изредка удается обнаружить в мокроте личинки аскарид. В большинстве случаев болезнь остается нераспознанной, ставится диагноз банальной пневмонии и назначается антибактериальная терапия. Следует иметь в виду, что антибиотики являются фактором, утяжеляющим течение болезни.

Лечение аскаридоза. При данном заболевании назначают следующие препараты.

• Пиперазина адипинат. Взрослым по 1 г 3 раза в сутки через 30 минут после еды. Детям 2 раза в сутки: в возрасте 1 года — по 0,2 г; 2–3 лет — по 0,3 г; 4–6 лет — по 0,5 г; 7–9 лет — по 0,75 г; 10–14 лет — по 1 г. Курс лечения — 1–2 дня. Противопоказания: поражения центральной нервной системы, органические заболевания печени, почек.

• Декарис (левамизол). Разовая, она же курсовая доза: взрослым — 150 г в 1 прием после ужина перед сном; детям — из расчета 2,5 мг на 1 кг массы тела. Противопоказание — беременность.

• Вермокс (мебендазол). Взрослым: по 100 мг 1–2 раза в день. Детям: 2,5–5 мг на 1 кг массы тела. Таблетку разжевать. Курс лечения — 1–2 дня. Противопоказаний нет.

• Комбантрин (пирантел). Разовая, она же курсовая доза: взрослым — 10 мг на 1 кг массы тела за 1 прием; детям (за 1–2 приема во время еды) в возрасте 1–2 лет — 125 мг; 2–6 лет — 250 мг; 6–12 лет — 500 мг. Таблетку разжевать. Противопоказание — беременность.

• Нафтамон. Суточная доза: взрослым — 5 г натощак; детям (в 2–3 приема) до 5 лет — 2,5 г; от 6 лет и старше — 5 г. Курс лечения — 1–2 дня. Противопоказания — болезни печени с острым нарушением функции.

Профилактика аскаридоза. Способ заражения аскаридозом — фекально-оральный. Яйца аскарид проникают в организм через рот. В связи с этим, чтобы избежать инвазии, необходимо чаще мыть руки и употреблять в пищу только хорошо промытые овощи и фрукты. Наиболее широко аскаридоз распространен в тропическом и субтропическом поясах. Поэтому людям, выезжающим в страны с таким климатом, следует уделять особое внимание профилактическим мерам.

У моего ребенка после прививки манту было покраснение. Отправили к фтизиатру, сдали анализ крови — написано: «Анизохромия». Что это такое?

Наталья, 30 лет, Усинск

А что мешает вам задать этот же вопрос лечащему врачу? «Анизохромия» означает неравномерность распределения гемоглобина в эритроцитах.

Учитель музыки моей дочери в музыкальной школе болен хроническим герпесом. Есть ли смысл поменять учителя? Какова вероятность того, что ребенок может заболеть? Учитель болеет около 20 лет, к врачам не обращается, занимается самолечением.

Lena, 40 лет, Франкфурт

Если ваша дочь не целуется с учителем и до сих пор не заболела, то ей ничего не угрожает. Следите за ее общим тонусом, закаливайте.

Герпес охотнее всего атакует ослабленные гаммами и напряженными занятиями организмы юных музыкантов и бессилен против тренированных спортсменов.

Какие функции в организме выполняет бартолиновая железа? На что может повлиять ее удаление?

Елена, 27 лет, Алтайский край

Она выделяет секрет, смазывающий влагалище во время полового акта. Удаление ее может привести к сухости и вынужденному применению синтетических смазок.

Раз в полгода сдаю общий анализ крови и вот сегодня получила следующие результаты (норма): глюкоза — 5,2 (3,9–5,8), гематокрит — 37,5 (35–45), гемоглобин — 11,6* (11,7–15,5), эритроциты — 4,9 (3,8–5,1), MCV — 76,5* (81–100), MCH — 23,7* (27–34), MCHC — 30,9* (32–36), тромбоциты — 274 (150–400), лейкоциты — 6,03 (4,5–11), СОЭ — 2. В феврале гемоглобин был 11,3. Что означают отклонения от норм и нужно ли идти к врачу? Анализ сдан на 22-й день цикла (если это имеет значение).

Ольга, 24 года, Москва

По вашему анализу наблюдается анемия. Она не тяжелая, но сам факт ее и динамика говорят, что в организме непорядок. А вот с чем он связан, должен выяснять ваш лечащий врач. Это может быть и миома, и дефицит железа или витамина В12. Заочно по одному анализу сказать невозможно.

Недавно прочитала в медицинском журнале о пользе питьевой соды, якобы она очищает кровь и пить ее необходимо натощак каждое утро. А не пострадает ли при этом слизистая желудка?

Галина, 28 лет, Москва

Во многих немедицинских глянцевых журналах (кроме таких, как «Тайны звезд», «Народный совет») советы раздают не медики, а журналисты, порой не очень компетентные в медицинских вопросах. Вы совершенно правильно спросили насчет слизистой желудка. Нормальная среда там — кислая, причем очень агрессивная, поскольку pH — 2,6–2,8. Количество желудочного сока в желудке обычно небольшое. Секреция усиливается перед едой (рефлекс собаки Павлова) или во время еды. То есть щелочная пища вступает в реакцию с кислотой ЖС. Это в норме. Раствор же соды, каким бы слабым он ни был, вызывает выброс ЖС, что в конце концов может приводить к развитию гастрита, язвы и прочих болезней. Поэтому соду не рекомендуют для снятия симптомов изжоги: она лишь усиливает выделение кислоты. Еще раз посоветую читать правильные журналы, где на ваши вопросы отвечают врачи, а не невежды-журналисты.

У меня рожа на носу. Пропила сумамед — немного легче, но полностью не проходит. Изредка бывает температура 37,2° — болею уже три недели. Сама назначила себе аутогемотерапию. Проколола уже пять уколов, прибавляя по одному кубику, теперь в обратном порядке. Немного стал дышать нос, но все равно кость в носу болит. Посоветуйте, что делать. По больницам не хожу, так как не работаю.

Татьяна, 45 лет, Никополь

Если антибиотик не помог за 5–7 дней, его меняют. Попробуйте (поговорив с врачом) найти другой препарат — другой группы. Например, взять из синтетических или полусинтетических пенициллинов, комплексные препараты.

Мне 51 год. Два года назад удалили полип эндометрия, сейчас обнаружили снова. Врач говорит, что лучше удалить матку, все равно снова вырастет. Что делать?

Ольга, 51 год, Тында

Вопрос довольно странный. Я так понял, что фраза «все равно вырастет» относится к полипу, а не к матке. Если врач полагает, что радикально избавить вас от полипа нельзя, то резонно, что он предлагает удаление матки. Тем более что с возрастом риск перерождения полипов в злокачественные опухоли только возрастает. Решать же все равно вам.

На днях обнаружила у себя и детей педикулез. Успешно избавились. Беспокоит зуд: ребро левой ладони, одинокий волдырь, похожий на расчес от укуса; внутренняя сторона правой руки (выше и ниже локтя), основание шеи со спины. Может ли это быть чесоткой?