Андрей Звонков - О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов Страница 39

67

Циклические виды спорта — бег, велосипед, лыжи и т. п.

68

Атеросклероз — это болезнь сосудов (артерий). Чтобы не перегружать мозг читателя, объясню предельно просто. В некоторых артериях по различным причинам, чаще всего из-за резких скачков артериального давления, внутренняя оболочка надрывается и клетки разрушаются. ЛПНП и ЛПОНП, вместо того чтобы починить повреждение, сваливаются кучей: тяп-ляп — и образуется шероховатая бляшка. Она, во-первых, сужает просвет сосуда, во-вторых, мешая току крови, создает в нем завихрения, из-за которых надламываются тромбоциты (о них я рассказывал выше). Эти «ушибы» тромбоцитов порождают постоянную повышенную готовность крови к образованию тромбов в данном месте и дальше по ходу сосуда. Собственно, атеросклероз опасен не только сужением сосуда из-за наличия бляшки, но и резким перекрытием кровотока из-за возникновения тромбов. В основе инфарктов и инсультов лежат именно тромбозы.

69

Избыточная активность паращитовидной железы.

70

ХПН второй и третьей степени требует диализа — искусственного очищения крови от азотистых соединений и прочих шлаков.

71

Используется также англоязычный вариант названия: C-reactive protein, CRP.

72

Препараты: мезим, фестал, легалон, панзинорм.

73

Гормоны, регулирующие работу периферических желез внутренней секреции (а эту функцию выполняет большая часть гормонов гипофиза), называются тропными (что означает «родственный, близкий»).

74

От греческого слова para — «рядом, около». Паращитовидная железа выделяет паратгормон и его антагонист — кальцитонин.

75

Известно, что почки выделяют гормон эритропоэтин, а в желудке вырабатывается грелин — гормон голода, который также называют гормоном аппетита (был открыт в конце XX века).

76

Это слово означает «половую заинтересованность» или «активность».

77

Экстракорпоральное оплодотворение.

78

Поэтому не стоит ездить в лабораторию между завтраком и обедом: результаты анализа окажутся очень неточными.

79

РАС — это ренин-ангиотензиновая система, главная задача которой — регулировать просвет артерий (имеющих мышечный слой), периферическое сопротивление сосудов — диастолическое давление крови. Ренин активирует ангиотензин-1, который под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) становится ангиотензином-2.

80

Лекарства против артериальной гипертонии, блокирующие работу этого фермента, называются ингибиторами АПФ (ИАПФ). Разработано несколько соединений, в наименовании которых используется окончание «-прил» (каптоприл, эналаприл, моноприл).

81

Выпускается в таблетках. В США считается пищевой добавкой. В России доступен как лекарственный препарат (торговые наименования — «Мелаксен», «Мелапур», «Мелатон», «Юкалин», «Циркадин»). Также продается в магазинах спортивного питания, чаще всего под названием «Melatonin».

82

Из-за нарушения этого процесса развивается мочекаменная болезнь с появлением фосфатных камней.

83

Выпускаются в виде лекарственных растворов. Используются в отделениях реанимации и «скорой помощью» для лечения тяжелых состояний. Так, инъекция адреналина внутрисердечно (в полость левого желудочка) с последующим массажем сердца или электродефибрилляцией может запустить остановившееся сердце (в течение нескольких минут после остановки или в период фибрилляции, трепетания).

84

Морбидным ожирением называется тяжелое заболевание, когда организм живет уже ради поддержания избыточного веса. Масса жира в организме при МО превышает 50 % от общего веса, может достигать 100 и 150 % мышечной массы и скелета. Клеточная масса способствует повышенной выработке инсулина.

85

В настоящее время АИТ лечится гормонозаместительной терапией, при которой ежедневно и без пропусков принимается Л-тироксин в специально подобранной дозе.

86

Инфекция, при которой происходит заражение инфузориями Balantidium coli, попадающими в организм человека от зараженных свиней. Заболевание встречается относительно редко, хотя в сельской местности до 4–5 % населения могут быть носителями данного микроорганизма.

87

При диспансерном обследовании шанс, что перепутали анализ, — выше.

88

Я не случайно сказал «намекает». Нужно обязательно сделать УЗИ плода и провести специальные исследования, чтобы выявить врожденную патологию еще до рождения и принять решение.

89

Эмбриологическое название для всей системы пищеварения от рта до ануса.

90

Это она так прочитала слово «желудочковые».

91

Все клетки, особенно мышечные, вырабатывают электрические импульсы. В функциональной диагностике широко распространены следующие электрофизиологические исследования: ЭКГ — электрокардиограмма, ЭЭГ — электроэнцефалограмма (запись электрической активности клеток мозга) ЭМГ — электромиограмма — запись активности мышечных клеток скелетной мускулатуры. Реже встречается ЭМГГ (электромиогастрограмма) — запись мышечной активности желудка. Но это исследование в широкую клиническую практику не вошло, оставшись уделом НИИ и лабораторий.

92

Синус — узел, особая группа клеток — кардиомиоцитов, которые вырабатывают электрические импульсы, управляющие сокращениями сердца. Синус находится в правом предсердии. Оттуда идут волокна к следующему узлу — предсердно-желудочковому.

93

Кардиолог пропустил слово «миокарда». Впрочем, медикам и так понятно, о чем речь, а немедикам ни к чему забивать себе мозг ненужной информацией.

94

Считается, что СРРЖ является диагностическим признаком внезапной остановки сердца — острой коронарной смерти. Но достоверной статистики пока нет. Так что этот вопрос остается дискуссионным.

95

Разрастание, увеличение массы левого желудочка естественно для людей, испытывающих постоянные физические нагрузки или имеющих повышенную массу тела.

96

Обычно обследование занимает два-три дня. Делаются серия нагрузочных проб и анализы на специальные белки-маркеры.

97

Предсердия → желудочки — обычный порядок сокращений, импульс предсердий запускает сокращения желудочков, при АВ-блокаде эта зависимость постепенно нарушается, а интервал Р-Q — увеличивается, при ухудшении связи предсердия — желудочки импульсы могут быть несогласованны, но правильность сокращений желудочков — ритмичность — сохраняется.

98

В зависимости от типа стимулятора. Не путайте с ЭКС — кардиостимуляторами, которые устанавливаются в режиме ожидания, такие приборы работают до пяти лет.

99

Прекардиальный удар последние годы запрещен в комплексе реанимации. Если честно, я ни разу не видел, чтобы кто-то реально ожил. Он помогал только в отделении при срыве ритма, отчего бывали курьезы и жалобы типа: «Доктор всю ночь бил кулаком мою соседку по палате!»

100

Способного к оплодотворению.

101

Гной в сперме.

102

Полагаю, изречение К. Пруткова «Зри в корень!» было именно об этом.

103

Обычно это связано с врожденной аномалией развития пахового канала, через который яичко спускается в мошонку.

104

Как правило, крипторхизм обнаруживает мама во время купания младенца.

105

Злой ее называют, потому что даже при минимальных размерах она начинает метастазировать. В отличие от других опухолей, ее клетки не объединены в ткань. Нередки случаи, когда метастаз обнаруживается раньше первичного очага.

106

Не надо пылать гневом и заявлять, что у вас плохой участковый. Все индивидуально. Я привожу в пример нормальных врачей, серьезных, умных и ответственных профессионалов. Какими они и должны быть.