Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман Страница 14

Как же он достает!

Но ведь у нас есть волшебные капельки и брызгалки, верно? Раз – и нос дышит. А потом еще раз. И еще.

Многие ли, кроме врачей, знают, как достигается такой эффект? А надо бы знать.

Потому что капельки эти волшебные – тоже агонисты норадреналиновых рецепторов, только теперь – альфа-типа. И эффект их волшебный достигается тем, что симпатика в данном случае, как обычно, сожмет сосуды, уменьшив их проницаемость.

Хорошо? Для избавления от насморка – безусловно. А вот для питания тканей – не очень. День-другой, и, если капать понемногу, нос, скорее всего, не отвалится. А вот если конкретно злоупотреблять – долго и много, – некроз тканей отнюдь не исключен.

Кстати, в инструкции по применению капель-адреномиметиков всегда указываются меры предосторожности. Да, местное применение в носовой полости редко оказывает влияние на общие симпатические эффекты. Однако иногда оказывает. Именно поэтому в инструкции приведены необходимые ограничения.

Чуть-чуть про психиатрию и психологию применительно к поднятой тематике

Касается ли тема сегодняшнего рассказа психических и психологических проблем?

Если вы или ваш ребенок принимаете соответствующие лекарства – еще как касается! Ведь именно от свойств нейромедиаторов, их агонистов и антагонистов, рецепторов к нейромедиаторам зависит действие большинства лекарств. Причем не только полезное действие, но и побочные, нежелательные эффекты.

Скажем, баланс глутамата и ГАМК (упрощенно – наши «газ» и «тормоз» нервной системы) в прямом смысле слова жизненно важная вещь. Его нарушения можно регулировать лекарствами. Но только с квалифицированным врачом. Потому что в какую бы сторону ни получился крен, будет по-любому плохо.

Или возьмем психоз. С бредом, галлюцинациями, нередко с агрессией. Реально опасное состояние. Купируют его антипсихотиками (нейролептиками). Когда их открыли, в психиатрии царила настоящая эйфория. Раньше – смирительные рубашки, узкие клетки, обливания холодной водой, электросудорожная терапия (на тот момент нередко калечащая), инсулиновая кома. Я уж не говорю про варварскую лоботомию.

А тут – таблетки, уколы и, как правило, последующий выход из психотического состояния.

Но оказалось, не так все розово.

Жесткая блокировка дофаминовых Д2-рецепторов действительно в большинстве случаев выводила человека из психоза. Однако дофамин еще много за что отвечает: за хорошее настроение, мотивацию, за скорость и качество мышления, за то, чтобы наши движения были точными. И даже регулирует лактацию.

Короче, лечим одно – неизбежно задеваем другое.

Конечно, со временем все улучшается.

После «грубых» блокаторов дофамина появились атипичные антипсихотики. Многорецепторные, то есть мишеней у одной и той же молекулы может быть несколько (мы же помним про сложные 3D-конструкции молекул, когда молекула одна, а «ключей» на ней – несколько).

И все равно врачу постоянно приходится выбирать «меньшее зло».

Резюме

Итак, зачем нам, родителям-не врачам, все это изучать? Тем более достаточно глубоко.

Мне – потому что профессия обязывает.

Всем нам – потому что чем больше понимаешь в собственном устройстве, тем легче жить. И дольше.

А еще – потому что это чертовски интересно и увлекательно. Понятно, что процесс познания бесконечен. Но нет ничего приятнее, чем неспешно двигаться по этому пути.

А ответ на вопрос, почему этот материал стоит в первой части книжки о подростках, думаю, тоже ясен.

Наши детки-подростки в свой супернапряженный период жизни испытывают мощный натиск стрессоров, настоящих и вымышленных. Об этом, – а точнее, об ответах тела подростка на стрессоры, тоже на доступном языке, – мы и поговорим дальше.

ПОЛЕЗНАЯ СТРАНИЦА

• Если можно обойтись без лекарств – лучше обойтись без лекарств. Что вовсе не означает бездействие. Просто при совладании с психологическими расстройствами безмедикаментозные методики помощи тоже бывают весьма эффективны.

• Если нельзя обойтись без лекарств (к сожалению, частая ситуация во всех областях медицины, особенно в психиатрии) – нужно тщательно и терпеливо подбирать лучший вариант, обязательно в тесном общении с врачом (а если речь про психику, то и с клиническим психологом, помогающим врачу патопсихологическими исследованиями оценить результативность терапии).

• Как выбрать врача или психолога – поговорим ниже. Но и вы должны быть полностью вовлечены в процесс лечения: ведь никто не знает ваше тело и душу лучше, чем вы сами. Наблюдайте за своим состоянием и обязательно записывайте свои наблюдения между визитами к врачу. Так ему проще будет назначить оптимальную фармакологическую поддержку.

• Не стесняйтесь получать второе и третье мнение у других специалистов, прежде чем выбрать предложенный курс лечения.

• Если говорить про психику, то подбор препарата – тонкая, творческая, высококвалифицированная и небыстрая, к сожалению, работа. Будьте готовы ее, вместе с вашим врачом, проделать. Никогда не делайте поспешных выводов о неэффективности лечения: например, большинство антидепрессантов клинически заметно начинают работать не сразу, а спустя две-три недели.

• Идеально, если это будет монотерапия (одним основным препаратом), чтобы избежать перекрестного нежелательного воздействия препаратов.

• Ни в коем случае не пренебрегайте любыми (проверенными на практике) безмедикаментозными методами улучшения своего психического и физического состояния. Согласовывайте их с врачом. Как отмечено выше, идеально, если врач и психолог работают в тандеме, опираясь на возможности друг друга.

• Никогда, ни при каких обстоятельствах, ни по чьему «совету» НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, НЕ МЕНЯТЬ ДОЗИРОВКИ и НЕ ОТМЕНЯТЬ психофармкологические назначения БЕЗ ПРЯМОГО УКАЗАНИЯ СВОЕГО ВРАЧА.

Глава 2.2. Про «симпатику» и «парасимпатику» – почти мгновенно. И про подростков тоже

Есть некоторые медицинские знания, которые на самом деле должны быть общечеловеческими.

К таковым точно относится понимание работы симпатической и парасимпатической нервных систем, вместе образующих нашу вегетативную нервную систему.

Вообще-то есть еще и третья составляющая вегетативной системы: метасимпатическая. Но мы будем стараться – там, где это возможно – не усложнять повествование. И остановимся на двух первых.

Вегетативная и центральная. И почему бесконтрольно – не всегда плохо

Почему такое название – вегетативная? Потому что есть еще и центральная, включающая в себя головной и спинной мозг. Однако это не значит, что вегетативная менее важна, поскольку без нее мы просто перестали бы существовать. Ведь она регулирует деятельность внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции и еще много чего, хотя и сказанного достаточно, чтобы понять ее жизненную важность.

Здесь мы должны избежать путаницы и сказать, что вегетативная нервная система живет и работает не сама по себе: она все равно почти полностью контролируется центральной. Однако большинство «операций контроля» проходят на бессознательном уровне, автоматически. И это правильно: представьте себе, что вам постоянно требуется помнить о необходимости вовремя дышать, сжимать и расслаблять сердечную мышцу, выделять в ответ на прием пищи инсулин и