Кевин Фонг - Extremes. На пределе Страница 29

Однако дело обстоит не совсем так. Во время смертоносной эпидемии ТОРС в условиях отделений интенсивной терапии выживали трое из четверых пациентов: без этого набора средств искусственного поддержания жизни все они были бы обречены. А смертность от полиомиелита в Копенгагене во время эпидемии 1952 года упала с 90 % до 20 %, как только в больницах начали применять разработки Ибсена.

В наши дни реаниматология — отрасль медицины, позволяющая представителям других специальностей проводить сложнейшие и невероятно смелые операции. Это стало возможным потому, что интенсивная терапия расширила возможности человеческого организма, позволив бросить вызов болезням и смерти.

Во времена серьезных кризисов, в том числе вспышек полиомиелита и ТОРС, интенсивная терапия сделала для всей медицины то, что делает сейчас для отдельных людей: оказала временную, но жизненно важную поддержку в момент борьбы с болезнью, стала средством, позволяющим выиграть время и сохранить жизнь.

***

Собравшись в операционной, мы даем еще один разряд, дожидаясь, пока к работе приступят хирурги. Включен аппарат искусственной вентиляции: у больного уже начали отказывать легкие, они теряют эластичность, требуют больше кислорода. Кровь все больше насыщается углекислотой, и почки не справляются. Мы увеличиваем подачу адреналина, норадреналина. Доза уже так велика, что вот-вот начнутся проблемы от побочных эффектов. Под действием препаратов нарушается работа сердца, может развиться опасная аритмия. Давление удается поддерживать в норме, но приходится слишком часто проводить дефибрилляцию. Каждый раз рисунок ЭКГ изменяется, а аппарат выплевывает полосу бумажной ленты, на которой эти изменения запечатлены в виде кривых, напоминающих сейсмограмму в момент землетрясения. Сейчас на полу скопилось уже несколько метров этой ленты. Срабатывает тревожный сигнал. Я киваю хирургам. Они отходят от стола. Новый разряд дефибриллятора.

Это бессмыслица, абсурд. Рано или поздно сердечный ритм замедлится настолько, что мы уже не сможем его запустить — наступят необратимые изменения, справиться с которыми электроприбору не под силу. Возможно, именно этого все мы и ждем на самом-то деле.

Но вдруг хирург удивленно вскрикивает: они обнаружили участок некротизированной, мертвой кишки. Сосуды, которые снабжали ее кровью, чем-то перекрыты — возможно, тромбом. Хирурги проворно удаляют омертвевшую ткань и соединяют вместе здоровые края кишки. Ситуация не меняется к лучшему мгновенно, но теперь, когда разлагающаяся кишка убрана и продукты гниения больше не поступают в кровь, у пациента появился шанс. Выкарабкаться будет ох как непросто, но благодаря операции самое страшное, похоже, позади. Отныне есть надежда, хоть пока и очень слабая. Образно говоря, мы пока не выбрались из дебрей, но лес вокруг по крайней мере уже не охвачен огнем.

Больного снова помещают в отделение интенсивной терапии. Прошло несколько часов после операции, а он уже заметно меньше зависит от искусственных средств поддержания жизни. Время от времени мы еще прибегаем к дефибрилляции, но теперь это происходит куда реже, а разряды требуются все слабее. Спустя некоторое время больного переводят на самостоятельное дыхание. Еще несколько дней мы пристально следим за его состоянием и один за другим отключаем аппараты, по мере того как организм заново учится функционировать самостоятельно. Никто не может сказать наверняка, сколько понадобится времени, пока парень полностью оправится. Но он молод, а у молодых сопротивляемость организма высока. Проходит меньше месяца, и наш восемнадцатилетний «смертник» покидает больницу на своих двоих.

Глава 6

ВОДА

Изобретение автономного дыхательного аппараат — акваланга — решило лишь одну из многих проблем, возникающих при погружении человека на значительную глубину

© Summitandbeach.

Квалито — островок, относящийся к архипелагу Фиджи в Тихом океане, окаймленный живописными пляжами, будто сошедшими с рекламного постера, — можно было обойти пешком за час, а в теплой, кристально прозрачной воде — плавать и нырять без гидрокостюмов. Мы приехали туда в составе экологической экспедиции по сохранению коралловых рифов, база которой находилась на архипелаге Маманука, в десятке километров восточнее Фиджи. Я прибыл на место приблизительно за месяц до Рождества 2003 года, чтобы приступить к необременительным, как я рассчитывал, обязанностям медика-спасателя. Мы обосновались в заброшенном доме в глубине островка. Электричество обеспечивал дизельный генератор. Пресную воду доставляли катером и хранили в громадном бетонном резервуаре за домом.

В большом доме было тесно. Туда набилось множество волонтеров-экологов, научных сотрудников и инструкторов по подводному плаванию. Волонтеры — главным образом студенты и выпускники университетов, с небольшими вкраплениями путешественников поопытнее — постоянно сменяли друг друга. Их группы прибывали на срок от недели до месяца. Я приспособился спать прямо на пляже, на матрасе под пальмой, подвесив на одной из ее ветвей противомоскитную сетку. Туда я отправлялся по вечерам после того, как выключали генератор, а просыпался, когда над цепью холмов на соседнем острове вставало солнце.

Новичков мы инструктировали: объясняли, что нужно побольше пить, чтобы организм не обезвоживался, и не забывать про защитный крем от солнца. В каждой новой смене непременно оказывалась горстка самоуверенных британцев, не желавших слушать советы. В первый же день они отправлялись на прогулку без футболки и крема — а потом неделю верещали от боли, когда кто-то дотрагивался до их обгоревшей кожи, и от ужаса, когда видели себя в зеркале. В основном мы лечили солнечные ожоги, царапины и похмелье. Самой сложной задачей было помешать студентам-старшекурсникам гробить себя по субботам алкоголем из магазина беспошлинной торговли.

Тем временем я штудировал справочники, знакомясь с возможными опасностями, которые мог таить океан. Так, я узнал, что у мурены плохое зрение, но мощные челюсти. Коралловый аспид — одна из наиболее ядовитых змей на планете. Четверка самых опасных акул — большая белая, серая, шестижаберная и тигровая. Но главное, о чем говорили книги, — в воде самую большую опасность представляет сама вода.

***

«Ремень! Ремень! Ремень!» — выкрикивает он так, будто это одно длинное слово. Подняв голову, я ударяюсь шлемом о переборку вертолета, потом скрещиваю руки на груди, нахожу пряжку и просовываю большие пальцы под плечевые ремни подвесной системы. В темноте мы садимся на воду и немедленно начинаем тонуть. Вода мне уже по щиколотку. Высвободив правую руку из ремней, я левой нащупываю рукоять аварийного открытия окна. Уйдя под воду, вертолет начнет погружаться на метр каждую секунду.

Я никогда не думал, что выбираться из тонущей машины так сложно. Открой дверь и плыви себе наверх. Что тут трудного? На суше я легко могу задержать дыхание почти на три минуты, плаваю тоже недурно. Сколько времени может уйти на то, чтобы подняться с глубины, скажем, метров двадцать? Но необходимо учитывать суровую реальность — физические условия и свои физиологические возможности. Итак, скоро ли я смогу подняться наверх? Возможно, никогда.

Мы на учениях. Тренинг по покиданию затонувшего вертолета проводится на базе военно-морской авиации Ее Величества в Йовильтоне. Здесь все приспособлено для того, чтобы экипажи воздушного судна учились выбираться наружу при падении машины в открытую воду. Такие тренировки жизненно необходимы. При падении вертолета в 80% случаев от сигнала тревоги до удара о воду проходит менее 15 секунд. Больше 70 % вертолетов тонут мгновенно, половина из них при этом переворачивается вверх дном. Военный опыт вертолетных аварий тоже не ободряет. Если инцидент произошел в дневное время, количество выживших составляет 88 %, но когда вертолет падает в воду ночью, этот показатель снижается до 53 %.

Почему так происходит? Ведь вертолетчики — это здоровые, тренированные парни, военнослужащие, в большинстве случаев отличные пловцы. Ответ следует искать в устройстве нашего организма.

***

Мы считаем плавучесть неотъемлемым природным свойством нашего организма — потому что вряд ли ныряли на такую глубину, когда начинаешь тонуть, а не всплывать. Когда находишься близко к поверхности, первые семь метров или около того, то погрузиться еще глубже довольно трудно. В теле, а точнее — в легких, есть воздух, который играет роль поплавка и выталкивает тебя вверх. Как тут не вспомнить старый добрый закон Архимеда — тем более что на этом этапе выталкивающей силы, действующей на тело, вполне хватает, чтобы вернуться на поверхность.

Но стоит опуститься еще на несколько метров, и все меняется. По мере того как давление воды растет, ткани и органы сдавливаются, воздуха в легких остается все меньше, и в конце концов ты становишься тяжелее окружающей воды. Такому тяжелому предмету полагается опускаться на дно, а не всплывать навстречу спасению.