Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я Страница 40

• При отсутствии дыхания немедленно проводят искусственную вентиляцию легких прямо на воде подготовленным спасателем. При отсутствии сердечной деятельности одновременно начинают непрямой массаж сердца, описанный выше, в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».

• При истинном утоплении до начала сердечно-легочной реанимации необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги оказывающего помощь. Энергичными взаимонаправленными движениями кистей рук на боковые поверхности грудной клетки в течение 10–15 с максимально освобождают дыхательные пути от воды. После этого пострадавшего укладывают на спину и, очистив полость рта, начинают первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.

• Одновременно – активное согревание пострадавшего (укутать в теплое одеяло).

• Врачебная помощь, транспортировка пациента в стационар.

Холера

Холера – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением тонкого кишечника и сопровождающееся обезвоживанием организма.

Возбудителями холеры являются два вида вибриона.

Источник инфекции – больной человек или вибрионоситель.

Заражение происходит в результате попадания возбудителя в пищеварительный тракт человека с зараженной водой и пищевыми продуктами.

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) колеблется от нескольких часов до 6 дней, чаще составляет 2–3 дня.

Течение заболевания отличается полиморфизмом– от легкого поноса до тяжелейших форм с выраженным обезвоживанием организма. Особенностью современной холеры является преобладание легких истертых форм. Для них характерно наличие симптомов:

• понос нечастый;

• общее состояние удовлетворительное;

• обезвоживание не наступает.

В более выраженных случаях, типичных для холеры, заболевание начинается остро. Появляются следующие признаки:

• понос, вначале сохраняющий каловый характер, затем принимающий вид белесоватой водянистой жидкости с плавающими хлопьями («рисовый отвар»);

• рвота;

• нарастающая жажда;

• уменьшение количества выделяемой мочи;

• судороги конечностей, икроножных мышц, пальцев рук;

• кожа становится морщинистой, черты лица заостряются, глаза западают;

• синюшность губ, ушных раковин, носа;

• охриплость голоса вплоть до полного отсутствия;

• прогрессирующее падение артериального давления;

• может понизиться температура тела.

Обследование. Бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.

Прежде всего лечение направлено на борьбу с обезвоживанием организма. Для этого вводятся жидкости и солевые растворы (трисоль, растворы Филлипса, регидрон). Обязательно применяются антибактериальные препараты (тетрациклины, ксенаквин, ломефлоксацин, ломфлокс, окацин), а также витамины (А, В и С). В первые дни болезни необходима щадящая диета, затем – обычное питание. При тяжелых формах со снижением температуры тела целесообразно согревание пациента (одеяла, грелки, теплые горчичные ванны).

Профилактика заключается в предупреждении завоза холеры из других стран, обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, обезвреживании сточных вод, а также соблюдении санитарного и технологического режимов на предприятиях пищевой промышленности, торговли и общественного питания.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, возникающее при попадании в него инфекции. Длительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Заканчивается выздоровлением.

Симптомы

• Внезапное появление острых, нестерпимых болей в области правого подреберья. Они могут распространяться в правое плечо и руку, а также поясницу.

• Возможна рвота.

• Вздутие живота.

• Может появиться желтушность кожных покровов.

• Исчезновение аппетита.

• Сухость во рту, жажда.

• Головная боль.

• Повышение температуры тела.

• Учащение пульса.

• Понижение артериального давления.

Обследование. Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

Лечение. При лечении холецистита необходимо:

• исключение всех видов нагрузок;

• постельный режим;

• холод на живот;

• в первые сутки голодать, можно пить только чай и теплые минеральные воды. В последующие дни – щадящая диета.

Назначается антибактериальная терапия (тетрациклин, ампициллин, олететрин), обезболивающая (анальгин, баралгин, кетанов, трамадол) и снимающая спазмы (но-шпа, папаверин). В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Хронический холецистит – это хроническое, повторяющееся воспаление желчного пузыря.

Симптомы

• Длительная ноющая боль в области правого подреберья и верхней половине живота. Может распространяться в правое плечо, лопатку. Усиливается при физической нагрузке, тряске, охлаждении, волнении, а также погрешностях в питании (жирная, жареная, острая пища, газированные напитки, вино и пиво).

• Горечь во рту.

• Повышение температуры тела.

• Отрыжка.

• Тошнота, рвота.

• Понос.

Обследование. Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

Лечение. Основным немедикаментозным методом является диета. Целесообразно частое (каждые 4 ч бодрствования) и дробное питание. Ограничение употребления в период обострения жирных, жареных, острых, копченых и соленых блюд. Увеличение в рационе клетчатки, растительного и сливочного масла, белков. Применяются грелки, компрессы, сухое тепло, физиотерапия, ЛФК.

Лекарственная терапия в период обострения заключается в применении антибиотиков (ампициллин, тетрациклин, левомицетин, абактал, амок сиклав, ампициллин, клафоран, левофлоксацин, оксамп, офлоксацин, флемокин, ципрофлоксацин, цефтриаксон), желчегонных препаратов (лиобил, аллохол, хологон, ксилит, сорбит, одестон, сибектан, тыксеол, хофитол), а также препаратов, снимающих спазм (но-шпа, папаверин, белладонна, спазмалгон, баралгин).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это хроническое воспалительное заболевание легких. Характеризуется нарушением бронхиальной проходимости с развитием не полностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции. ХОБЛ относится к часто встречающимся заболеваниям. Ею страдают преимущественно лица старше 40 лет.

Основными факторами риска развития ХОБЛ являются:

• курение (как активное, так и пассивное);

• воздействие профессиональных вредностей (пыль, дьщ пары кислот и щелочей);

• атмосферное и домашнее загрязнение воздуха (дым от органического топлива и приготовления пищи);

• наследственная предрасположенность;

• болезни органов дыхания в раннем детском возрасте, малая масса тела при рождении.

Курение является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ. Лишь 10 % случаев заболевания связаны с остальными факторами риска.

Симптомы. Болезнь начинает развиваться задолго до появления выраженной симптоматики и длительное время протекает без каких-либо проявлений. По мере развития ХОБЛ проявления нарастают, и течение заболевания становится неуклонно прогрессирующим. Характерны периоды обострений и периоды стабильного течения.

По степени тяжести выделяют 4 стадии заболевания.

• I стадия: легкое течение. На этой стадии человек может и не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно ХОБЛ проявляется в виде хронического кашля и продукции мокроты. Поэтому только в 25 % случаев заболевание диагностируется своевременно.

• II стадия: среднетяжелое течение. Это период, в который пациенты обращаются за медицинской помощью из-за одышки или обострения заболевания. Характеризуется увеличением нарушений функций легких, усилением симптомов заболевания и одышкой, появляющейся при физических нагрузках.

• III стадия: тяжелое течение. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения функции дыхания, нарастанием одышки, частыми обострениями.

• IV стадия: крайне тяжелая. Течение ХОБЛ заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией. На этой стадии возможно развитие серьезных осложнений.

Основные симптомы ХОБЛ.

• Хронический кашель является наиболее ранним симптомом, проявляющимся к 40–50 годам ж изни. Он о тмечается ежедневно или возникает периодически (чаще наблюдается днем, редко ночью).